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Sobre el Lupus

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¿Que es el Lupus?

El lupus es una enfermedad autoinmune sistémica que genera anticuerpos contra el propio organismo pudiendo presentarse con una clínica muy variada como es:

  • Afectación articular: Inflamación de articulaciones como las muñecas, tobillos, etc.
  • Serositis: Se produce inflamación de las serosas (Cubiertas que envuelven a ciertos órganos con puede ser el pericardio (Corazón) o pleura (pulmón). Produciendo al paciente dolor e incluso en algunos casos acúmulo de líquido en la cavidad (Derrame).
  • Afectación cutánea: Eritema (Enrojecimiento) malar (en la cara a modo de alas de mariposa, de ahí que sea el emblema del lupus, las mariposas), alopecia en placas, lesiones cutáneas en el resto de la piel.
  • Astenia y debilidad muscular.
  • Nefropatía lúpica: Es la afectación más temida por los que se dedican al lupus. Requiere un seguimiento muy estricto.
  • Síndrome Antifosfolípido

Para poder diagnosticarla hay unos criterios clínicos y unos criterios inmunológicos que se recogen en los llamados Criterios SLICC y los EULAR.

En cuanto a la dieta, debemos incluir alimentos ricos en:

  • Omega 3 y 6
  • Calcio y Vitamina D
  • Vitamina E, A, C, Selenio y Zinc
  • Fibra prebiótica y polifenoles.

En cuanto al tratamiento:

  • Hidroxicloroquina: Es un fármaco antipalúdico que tiene además función de modular la actividad del Lupus. En algunos casos puede llegar a ser suficiente. Es muy recomendado tomarlo puesto que ha demostrado complicaciones del LES a largo plazo como cardiopatía, control del RCV… Requiere revisión por oftalmología periódicamente. Como alternativa…mepacrina (No comercializado en España, precisa ser importado a través de farmacia exterior.
  • Corticosteroides: Es el tratamiento de choque para los brotes y para el control de la enfermedad, tienen la contrapartida de los efectos secundarios como son la osteoporosis, la alteración de la glucemia, hipertensión, mialgias. Hay que intentar en la medida de lo posible usar la dosis más baja posible, mínimo por debajo de 7,5 mg y en caso de no poder, es necesario añadir fármacos ahorradores de corticoides.
  • Inmunosupresores: Son fármacos que empleamos para controlar la enfermedad y así disminuir la dosis de corticoide. Forman parte de este grupo el metotrexate, la azatioprina y el que cada vez va demostrando mejores resultados que es el ácido micofenólico o micofenolato. También se puede usar la ciclofosfamida.
  • Biológicos: Son fármacos de mayor potencia que se añaden cuando el inmunosupresor no controla la enfermedad o se siguen necesitando dosis altas de corticoides. Un ejemplo de ellos es el Belimumab o el Rituximab.

Formas de tratamiento:

  • De inducción: El que se da para controlar un brote agudo de lupus (Corticoides, ciclofosfamida, inmunoglobulinas)
  • De mantenimiento: Metotrexate en los pacientes con patología articular, Azatioprina y Micofenolato en nefropatía, serositis. Belimumab control y ahorrador de corticoides.
  • En el embarazo. Azatioprina. Hidroxicloroquina también está autorizado.

Lo que está por venir:

  • Anifrolumab
  • Atacicept.